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    老中醫坐堂 外科病診治絕招43 肛瘺

    2013-03-14  學中醫書館
    肛瘺
        肛瘺又名肛門直腸瘺,是肛管直腸周圍膿腫破潰后的后遺疾患。一般由原發性內口、瘺管和繼發性外口三部分組成。多源于肛門直腸周圍膿腫,少數為結核、外傷、癌所致。另外,一些全身性疾病,如糖尿病,或其他使機體抵抗力降低的疾病,也可成為肛瘺形成的原因。本病可發生于任何年齡,但以青壯年多見,男性多于女性。
        有哪些癥狀?
        肛瘺的主要癥狀可分為局部癥狀和全身癥狀,主要以局部流膿、疼痛、瘙癢癥狀為主,但在急性炎癥期和慢性復雜性肛瘺,可伴有全身癥狀,如發熱、貧血、消瘦、食欲不振等。
        1.流膿:流膿不絕、久不收口為肛瘺的特征。如過于疲勞,則膿水更多,有時可有糞便流出。一般肛瘺形成初期,流膿較多,糞臭味,色黃而稠;反之,則膿水漸少,或時有時無,呈間歇性流膿。如果膿液已少而突然又增多,兼有肛門部疼痛者,常表示有急性感染或瘺管形成。
        2.疼痛:肛瘺通暢時,一般不覺疼痛,而僅有局部墜脹感。若外口自行閉合,膿液積聚,可出現局部疼痛,或有寒熱;若潰破后膿水流出,癥狀可迅速減輕或消失。但也有因內口較大,糞便流人管道而引起疼痛,尤其是排便時疼痛加劇。
        3.瘙癢:因膿液不斷刺激肛門周圍皮膚而引起瘙癢,同時可伴發肛周濕疹。
        4.排便不暢:多見于復雜性肛瘺或蹄鐵形肛痿。
        如何診斷?
        根據病史、癥狀和體征.一般診斷并不困難。
        如何治療?
        基本方一
        木香6克,黃連6克,梔子10克,黃芩10克,白芍12克,薄荷6克,檳榔10克,桔梗10克,連翹10克,大黃10克.甘草10克。
        上藥加水煎煮2次,將兩煎藥液混合均勻,分2次服用,每日1劑。
        用于實熱型。
        基本方二
        青蒿6克,鱉甲15克,生地12克,知母6克,丹皮9克,穿山甲10克,全蝎6克。
        *肺虛者,加沙參12克,麥冬12克。
        *脾虛者,加白術12克,懷山藥12克。
        上藥加水煎煮2次,將兩煎藥液混合均勻,分2次服用,每日1劑。
        用于虛熱型。
        有哪些單驗方?
        1.生硼砂、硇砂各10克,生寒水石、珍珠各15克,青黛30克,牛黃4克,研極細末,外用。
        2.樸硝、月石、明礬各適量,共研細末,每次用50克,加開水1500毫升,先熏后洗20分鐘,每日2次。
        3.九里光50克,魚腥草30克,車前草20克,加水濃煎,先取液熏洗,后用藥渣熱敷患處,每日1次。
        特別提示
        1.由于肛瘺經常從外口流出分泌物,因此,應常換內褲,并用溫水或1:5000高錳酸鉀液坐浴。
        2.勿吃刺激性食物。
        3.保持肛門衛生,防止肛門周圍感染。
        4.積極預防和治療肛周膿腫,防止遺留肛瘺。
     

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