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    王四進老師經方中醫講堂(14)

    2014-03-02  johnney908

    轉載自:王四進的經方博客

    大青龍湯針對的是有肺熱的情況,比如咳嗽、痰黃、紅眼、火氣上沖,因為眼白代表肺。另有表寒,渾身疼尤其是關節、好像鞭子抽一樣的疼,身上發冷、發燒,中醫說的寒熱不是西醫說的體溫的高低,而是病人自覺癥狀。覺得發冷可是一量體溫他是燒的,表寒就是寒在表。所以方子出來主要就是針對這兩樣,包括麻杏石甘湯主要是治肺熱,汗出而喘,表無大熱。

    可以用宣肺開表的麻黃10克、清潤肺熱的杏仁15克打碎,石膏25克,它是色白入肺清肺,它沒有味,氣清淡走上不走下,量不用太多。很多名醫說石膏可以重用,可以一斤以上大劑量用石膏湯,可是我在臨床上用大劑量效果反不太好,小劑量反而好,退燒也很快,人體也沒什么別的反應,劑量大了人就不愛吃飯了,所以能發揮它的作用就行了,這是我個人的一點經驗。

    好多感冒都用到炙甘草8克,可以用等量的麻黃和杏仁,或者杏仁多一點。不用炙甘草,里面的麻黃堿可能會引起心慌、心跳加快,你看這個人燒勁不太大,有點喘,其實肺里面已經很熱了。再加上桂枝15-20克解表,要看他冷的程度決定量的大小,桂枝甘草能強心陽,止心動悸,生姜、大棗升中氣、補衛氣,人體的寒氣容易淤積在腸胃。所以張仲景治傷寒都用這兩味藥,是用腸胃中的津液把病毒趕出去,如果不加就沒有效果。

    麻黃杏仁桂枝甘草是麻黃湯,它不是走的腸胃,而是開肺。桂枝加強心臟的跳動,心火旺了能使血液走到肌肉。再用麻黃走到表,就把肺里面的病毒擠到外面了。人傷寒后皮毛出了問題就會影響到肺,杏仁可以補足肺里的津液??嘈尤逝渲烁什?,甘苦化咸,咸能令津液生,汗水是咸的。如果不用杏仁只用麻黃,就象咱們今天的天氣一樣,特別晴朗,一絲云彩都沒有。肺里面就特別干燥了,好多痰液就排不出來,用杏仁潤肺之后,還可以通過咳嗽排除痰液。

    這個方子在古代專治寒疫流行病,包括流行性感冒、病毒性感冒、非典、甲流、禽流感。但是病人自覺身體發熱就不要用桂枝了,這就需要辯證論治了如果他咳痰不利,再加12克到15克桔梗增加氣管粘膜的分泌,配合石膏可以把痰變成痰塊往外排。再加上鮮蘆根15到20克,它長得白色多孔象氣管,可以清肺、生津、健氣管。

    學醫就是一個苦活兒,大學得上五年。張仲景的用藥秘訣就在用量上,量變了方子完全就不一樣了。加桂枝就是治奔豚氣了,加白芍生姜和人參就能治大汗不解身體痛的感冒。古人傳醫不傳藥,傳藥不穿傳量,量是個關鍵。咱們只能把這些好的經驗貢獻出來,讓大家學習。

    金匱里面的治慢性闌尾炎的薏苡敗醬草散,主要是薏米30克、敗醬草15克、炮附子5克,如果把量變了治病就不一樣了。闌尾這部位老是蠕動不好,發炎后把這個小蚯蚓切掉了,但還是不舒服,就是慢性的闌尾炎了。實際這就不是闌尾炎的問題了,而是上面這一截大腸不蠕動的事兒了,這是小腸到大腸的部位。常年在這里集留糞便,按他這里也很疼,過一段時間就有點發炎。西醫輸液效果不好,因為他這里老有糞便排不出來。

    用薏米可以祛濕,敗醬草活血化瘀、去濁水、消炎。有炎癥還用附子就是關鍵,就是想辦法讓它蠕動,把常年沉寂的污濁排走。它是因為動力不足造成的,所以附子很小的量就解決了,你量大了就治不了了,附子的作用點就跑到四肢上了。這個方子還可以治輸卵管不通、慢性盆腔炎,凡是有濕氣和炎癥都可以用這個方子。中醫有個理論說濕熱生蟲,有濕熱環境、氣血流通不好必然會生細菌。

    人應該是空靈的,吃的食物代謝的殘渣每天經大便就得排泄走,經常清理人體就沒有問題。光吃不排泄,滯留了就容易生細菌,沒有濕的環境就沒有細菌了。濕去熱自除,它就熱不起來了,再用點清熱的藥就行了。不改變環境光用消炎藥,你殺完了細菌它還會生。你把細菌放到中醫的消炎藥湯里不會被殺死,喝到肚里就能殺菌,這就是中醫改變環境的高明之處。經常給屋子通風有什么病毒也不怕,陽光照進來就不會有傳染病的。把咱們的房子封上十天,就會來一個人感冒一個,因為這個屋里細菌已經滿了。這就是環境造就了細菌,我們只講改變環境不講殺,殺也殺不完。

    咱們接著講《四圣心源》的五味氣化根源,只有能耐得住寂寞和清貧的人才能學好中醫,必須得把心沉下來才能學到真東西。這些聽起來很枯燥的理論是根本原理,只有清楚人的生理原理才能在臨床上好用,一見癥狀心里就知道是怎么回事。

    《尚書洪范》言五行之味曰:“水曰潤下,潤下作咸,火曰炎上,炎上作苦,木曰曲直,曲直作酸,金曰從革,從革作辛,土曰稼穡,稼穡作甘”。稼穡就是種莊稼的意思,莊稼就是從土里生的,生出來就是甜的。蓋土本無味,借稼穡之味以為味也。土本來沒有味道,通過種莊稼、西瓜、甘蔗、山藥才出來甜味。無味就是淡味,內經說淡氣歸胃。

    我也體驗過一次這個淡氣,人喝多了嘔吐就是把胃氣傷了,嘴里就特別的淡,胃的本氣就出來了。這是二十年前的事情了,但是一個朋友讓我喝了一個叫胃寶的成藥,喝了這種甜藥就不吐了。甜入脾就養住胃了,歪打正著給治過來了。胃里的淡氣是用來沖淡金火的燥烈之氣,把肺里和心臟的火沖下去。

    有一個和尚熬藥的時候,他專用第二料,第一料不用。是因為淡能養胃。故淡氣入胃氣化右轉,金火清涼而降斂,是為生水之源也,金氣就生到腎水里面了?;鹦匝咨?,炎上作苦,水性潤下,下潤則作咸?;鸬谋拘允峭献叩?,就成了苦味了。正常的人身上和口中不應該出現辛甘酸苦咸等各種味道,沒有什么特殊的感覺,有了苦味肯定是有了火了,是因為火該降的反而升上去了。

    口中有了咸味肯定是腎水出現了問題,那是因為水該升的反而降下來了,所以發現有了什么味道你就知道哪里出問題了。有人嘴里出現了金的辛味,金氣就不下降反而升上去了。木曰曲直,曲則酸,直則不酸。木是喜歡條達順暢的,屬春天萬物的發芽生發。如果你不讓它生發,用土壓埋起來就干枯了,就出現酸味了。嘴里吐酸水肯定是木寒了,不能正常生發了。西醫說是胃酸,咱們中醫認為胃不能產生酸,酸是肝木產生的。

    現了甜味才去找脾胃的原因,那是因為脾濕了。出現苦味要找膽火和心臟的原因,這都是口中出現的味道,不能都去找胃的原因。我治了一個老燒心的八十多歲的老太太,十幾年了很厲害就吃了十幾年奧美達措,這種藥有傷肝的副作用,越吃肝越寒,還把胃黏膜燒壞了。開始頂點事兒,后來就不行了。燒得她睡不著覺,那還是肝上的問題。抑制了肝臟分泌消化液,應該去發揮它該發揮的正常作用,不能去抑制它的功能。

    我一摸她的肝脈是沉弦脈,沉主肝氣不宣。肝脈應該浮起來點好,她的病是肝的寒濕造成的,就用吳茱萸湯。吳茱萸溫通肝氣,它是入肝的青色的小粒,又苦又辣,辣味就往上升了。它可以直接補肝,張仲景用它治肝寒、嘔吐、吐酸水、口水多、胃寒。人經常嘔吐肯定會傷到胃的津液氣血,可以用黨參來補。生姜大棗都是入脾的黃色、甜味,能把人的胃黏膜修復好。生甘草可養胃,可以去食物中的毒素。

    胃里面老有三分之一永遠是儲存著的東西,每天都變換代謝,這是上天設計的,為了是挨餓的時候有儲存的應急。人有病之后腸胃不好了,這點儲存的東西不更新了,就在這里面發炎了,甘草作用下胃病就解決了。肝能順生了,分泌的酸液就少了。睡不著覺可以再加上酸棗仁湯,肝不好引起的血不歸肝。舌苔和大便不好的問題也解決了,頭一副辣味藥下去感覺燒得更厲害了,燒的渾身出汗。我就把她的生姜改成干姜了,因為她長時間酸過多把胃黏膜傷了就不能再受刺激了。

    我讓她多用幾個大棗,第二副藥就不能燒了。心口下不能按,感覺有點疼的的心下痞硬、拒按。壓著不疼就用半夏瀉心湯或甘草瀉心湯,一壓心下沒東西,這里說的瀉心其實是瀉胃。心下痞硬、按之則疼是小陷胸湯癥,半夏20克,黃連8克,瓜蔞20克,這個方子好記,簡稱半黃瓜。吃了幾服藥之后,去了三四次廁所,也不燒心了,睡覺也正常了。第二天就睡了一天一夜,她說多少年都沒有睡得這么香過,人是一天比一天精神。

    這就是經方的合方之法,就是把兩三個方子合起來一起用。要看出現了幾個癥狀就用幾個方子,只要對癥就都用,張仲景用的柴胡桂枝各半湯,就是式人以法,這些方子可以單獨用,也可以合起來用。不要讀死書、死讀書,要學會靈活運用。比如桂枝湯后面加減寫著諸方皆可用,就是告訴你其他的方子也可以這樣運用。他讓半日許,令三服進,就是半天讓喝三次藥,基本上就是兩個小時一次。不讓你吃一些油膩、芳物、臭物、生冷的食物,必須得忌口。

    如果你吃了藥,還吃一些大魚大肉,第二天馬上就得發燒。這就是食復,雖然肉是好東西,但是在治感冒的時候,人的陽氣都往外走。真正精微的東西都去攻病了,肚子里突然來了肉,他就得消化。陽氣就往回走了,病毒就擋不住了,他就發燒了。這是張仲景兩千多年前就說的,現在人就是不懂,得病了必須吃五谷,因為五谷為養,是最好消化的,這才有利于治病。

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