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    學苑中醫 / 待分類 / 治高血壓經驗方(周末答讀者問)

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    治高血壓經驗方(周末答讀者問)

    2020-11-09  學苑中醫
    周末答讀者問

    小編看到讀者的留言,對患者表示慰問,勸說患者就醫問診之余,將問題整理一下,并附上小驗方以供各位參考。對證選方是關鍵哦。

    同時,再叮囑讀者朋友一下:去正規醫院問診就醫。

    特別說明一下,有些問題較為復雜,小編一時回答不了,無法提供有效方以資參考,還望見諒。

    20.7  治高血壓方

      來源:龔志賢,《龔志賢臨床經驗集》

      組成:川芎12克,菊花20克,地龍10克,川牛膝15克,夏枯草30克,地骨皮15克,玉米須30克。

      用法:水煎服,每日1劑,日服2次。

      功用:平肝清熱、通絡止痛。

      方解:方中川芎行氣活血、祛風止痛;菊花疏風明目;地龍平肝熄風;川牛膝活血祛瘀;夏枯草清肝散風;地骨皮清泄肝熱;玉米須平肝泄熱;川芎配菊花、夏枯草、玉米須、地骨皮,則清肝祛風之力更強;牛膝引火下行;加地龍則祛風之力更著。

      主治:因肝陽上亢所致的頭痛、眩暈、耳鳴脈眩實等證。

      療效:多年使用,療效頗著。

    20.8 柔肝熄風方

      來源:潘蘭坪,《新編經驗方》

      組成:生地、熟地、天冬各9克,玉竹15克,黑芝麻12克,鉤藤9克,白菊花6克,鮮蓮葉20克,羚羊角0.5克,苦丁茶9克。

      用法:水煎服,每日1劑,日服2次。

      功用:清熱熄風、滋陰益血。

      方解:本方用菊花、羚羊角、鉤藤、苦丁茶清肝熱、熄肝風;地黃、天冬、玉竹、芝麻滋肝益腎,“此養肝體,佐以清肝用法,陰虛火浮之頭痛最宜,即偏正頭痛風可治。葉案所謂育陰和元陽、柔潤內風者此也”。

      主治:陰虛火浮之頭痛、偏正頭風??捎糜陉幪撽柨?、血壓上升引起的頭痛。

      療效:臨床屢用,效果甚佳。

    20.9 熄風湯

      來源:吳頌康,《名醫特色經驗精華》

      組成:地龍12克,槐米20克,川芎、僵蠶各10克,白蒺藜20克。

      用法:水煎服,每日1劑,日服2次。

      功用:平肝、潛陽、熄風。

      方解:方中地龍通絡、鎮痙、降壓;槐米清熱涼血、解痙降壓;川芎活血行氣、散風降壓;僵蠶止痙熄風;白蒺藜平肝疏肝降壓。合而為方,加減化裁,對各種類型的高血壓,均能收到明顯的效果。

      主治:肝陽上亢,可用于高血壓病。

      加減:在用熄風湯時,常加青葙子30克,昆布20克,對降壓有明顯的效果。肝腎陰虛,風火相煽,加山梔、丹皮、鉤藤、黃芩、茜草根各9克;氣陰虧虛,筋脈失養,加黃芪12克,丹皮9克,防風6克,桑枝12克,二至丸;痰濕至絡,熄風湯合黃連溫膽湯;陰虛凡有胸痹癥者,可合枳實薤白桂枝湯;婦人沖任失調,引起高血壓,可合二仙湯。

      療效:臨床屢用,療效顯著。

    20.10 柔肝熄風湯

      來源:趙金鋒,《中國中醫藥報》1990年

      組成:枸杞子、杭菊花、夏柘草各12克,桑寄生15克,刺蒺藜、何首烏各12克,全當歸9克,赤芍、白芍、大元參、懷牛膝各12克,凈鉤藤、廣地龍各9克,珍珠母24克。

      用法:方中珍珠母一味,煎藥時用炒布包好,先煎15分鐘;再鉤藤一味,煎藥時要后下,即頭煎不下,二煎再下,兩煎藥汁兌在一起,約350毫升左右,分兩次早、晚飯后一小時溫服。每日1劑。

      功用:柔肝熄風、清熱、降壓、解痙。

      方解:眩暈一證(含高血壓),中醫認為無虛不暈、無風不暈、無熱不暈、無痰不暈,本方所治之眩暈,是屬肝腎陰虛、肝陽偏亢、化熱生風的高血壓及中風先兆癥。方中枸杞子、桑寄生、當歸、白芍、制首烏滋補肝腎之陰,起滋水涵木作用。菊花、鉤藤、赤芍、夏枯草、元參具有涼血、平肝清熱、熄風解痙的功效;懷牛膝壯腰膝,并能引氣血及浮越之火下行;珍珠母平肝滋陽,安神定驚;刺蒺藜,地龍具有降壓作用。共同組成方劑,則具有柔肝熄風、清熱、降血壓、解痙的作用。

      主治:肝腎陰虛,水不涵木,肝陽偏亢所致之眩暈(高血壓、中風先兆),口干舌燥、腰膝無力、頭重腳輕之證。

      加減:語澀加寸菖蒲;有痰或舌苔微黃而膩,加鮮竹瀝50毫升,先入藥液中,分2次服下;大便干,加炒決明子15克,也可泡開水當茶飲。

      療效:臨床屢用,效果良好。

      附記:本方的特點是,補而不膩,清而不寒,行中有補,潛中有安,臨床實踐證明,對上述類型的眩暈(高血壓、中風先兆),效果良好。臨床驗之,果如斯言。

    20.11 加減天麻鉤藤飲

      來源:印會河,《中醫內科新論》

      組成:天麻9克,鉤藤15克,珍珠母(先下)30克,菊花、龍膽草各9克,赤芍15克,川續斷9克,夏枯草、青葙子各15克,苦丁茶9克。

      用法:水煎服,每日1劑,日服3次。

      功用:平肝潛陽。

      方解:肝陽上亢,為有余之證,方用天麻、鉤藤、菊花、夏枯草、龍膽草、苦丁茶、青葙子平肝熄風;珍珠母鎮肝定風治眩暈;川斷補腎,引氣下行。諸藥合用,共奏平肝潛陽之功。方切病機,效果頗佳。

      主治:肝陽上亢之高血壓病。

      療效:臨床屢用,效果良好。

      附記:本方為印老“抓主癥”之方,經常用之于臨床,凡高血壓見有頭熱足冷、頭重腳輕、面赤心煩者,類多用此,效果良好。在高血壓病中,此型最為多見。

    20.12 降壓延壽湯

      來源:呂志杰,《新中醫》(11)1990年

      組成:制首烏、生地、熟地、白芍、枸杞子、菟絲子、杜仲、桑葉、菊花、鉤藤、石決明、懷牛膝、丹參、丹皮、茯苓、澤瀉(一般用10~15克,可重用15~30克,滋補藥用量應較大,其他藥視病情而定,以中病為宜)。

      用法:水煎服,每日1劑,日服3次。

      功用:滋陰平肝。

      方解:本病的基本病機是本虛標實,上盛下虛,治以滋陰、平肝,視病情而有側重,再隨證加減,以定方中用藥之君臣佐使為治。

      主治:高血壓病。

      加減:若血虛肝熱者,白芍為君,加天麻、玄參、地骨皮等;腎虛有熱者,生地為君,加女貞子、旱蓮草;肝腎不足,無熱象者,若以肝虛為主,首烏為君;以腎虛為主,熟地為君;肝陽上亢者,石決明為君,加生牡蠣、珍珠母;肝火較盛者,去首烏、枸杞子、菟絲子等,而以丹皮為君,加黃芩、夏枯草、青葙子;火盛須用龍膽草、山梔子;大便燥結加大黃;肝腎陰虛,肝陽化風者,去溫陽、滲利,活血藥,加鱉甲、龜板、阿膠、羚羊角等滋陰清潛藥;挾有血瘀者,以丹參為君,白芍易赤芍,酌加當歸、川芎、雞血藤、紅花、茺蔚子等;痰濕較盛者,去生地、熟地等,以茯苓為君,加陳皮、半夏、石菖蒲、遠志;痰濕化熱,宜加竹茹、竹瀝、栝蔞;脾胃虛弱者,則生地、熟地、首烏、牛膝等礙胃滑腸之藥應慎用,宜加黨參、黃芪、白術;陰損及陽,陽氣不足者,重用首烏、熟地、枸杞子、菟絲子,并可加肉蓯蓉、巴戟天、淫羊藿等;陽虛甚者,應加制附子。對證用藥:如肢麻加豨薟草、桑枝;手顫加地龍、僵蠶;項強加葛根等。辨病用藥,具有“一舉兩得”之功。如首烏既養血,又降脂;鉤藤既熄風,又降壓;黃芩、夏枯草既清肝,又降壓等。

      療效:治療87例,結果顯效53例,有效25例,無效9例。

      附記:本方是在田乃庚教授指導下,擬定的治療常規用藥——延壽降壓湯,運用于臨床,并隨證加減,療效滿意。

    20.13 逍遙降壓湯

      來源:張文高,《中國中醫秘方大全》

      組成:丹皮、梔子、黃芩、菊花(或野菊花)各12~15克,柴胡15克,白芍30克,茯苓、鉤藤、夏枯草各15克,當歸9~12克,薄荷9克。

      用法:水煎服,每日1劑,日服2次。

      功用:清肝解郁,平肝降壓。

      方解:因高血壓之肝郁化火者,多無脾虛之候,故方用黃芩、菊花、鉤藤、夏枯草以加強清肝泄火之力,以求盡速緩解癥狀,降低血壓;柴胡用中等量,取其疏解之功效;白芍用量大于柴胡,取其柔肝益陰,既監制柴胡辛散升發之性,又有預防火盛傷陰之意。合而用之,共奏清肝解郁,平肝降壓之功。

      主治:高血壓病。

      加減:肝氣郁滯者酌加香附、郁金或甘松;失眠多夢者加炒棗仁或夜交藤;心悸明顯者加柏子仁或蓮子心;頭痛項強者加川芎、葛根;若有傷陽之象,證見兩目干澀、口干咽燥,加玄參、知母;腰膝酸軟者,加桑寄生、牛膝;浮腫者,加澤瀉;肝陽上亢者酌加代赭石,或生龍骨、生牡蠣。

      療效:治療33例,多為起病6年以內的早期高血壓患者,總有效率為78.79%。

    20.14 三草湯

      來源:劉渡舟,《中國中醫秘方大全》

      組成:夏枯草12克,龍膽草6克,益母草9克,芍藥9克,甘草6克。

      用法:水煎服,每日1劑,日服2次。

      功用:清熱、平肝、降壓。

      方解:方用夏枯草清肝散結;龍膽草清泄肝經之火;益母草為厥陰血分之圣藥,性善行走,能行血通經;重用芍藥,和營斂陰,緩急解痙;以甘草調和諸藥。合而用之,共奏清熱,平肝,降壓之功。故用之效佳。

      主治:肝火上炎型高血壓病。

      療效:治療1例典型病例,對緩解高血壓病頭痛諸癥效果頗為顯著,且血壓也有所下降。

    20.15 黃石降壓湯

      來源:程爵棠,《臨床驗方集》

      組成:炒黃芩9克,石決明、生西瓜子(打碎)各15~30克,夏枯草、桑寄生、元參、干地龍各9~15克,黑芝麻12~15克,益母草9~30克,懷牛膝6克。

      用法:水煎服,每日1劑,日服3次。

      功用:滋陰潛陽,平肝熄風,降壓。

      方解:引起高血壓病之因甚多,概括起來,主要是下虛上實,即肝腎陰虛、肝陽上亢或挾痰瘀所致。又“陰虛生內熱”,故每見肝火上沖之象。治宜滋陰潛陽、平肝熄風,故方用炒黃芩、石決明為君,二者合用,其清肝潛陽之作用甚著。且黃芩炒后苦寒之性大減,而清熱降壓之力尤著,又有擴張血管的作用;石決明清肝而不傷陰,且潛陽作用大而持久。臣以黑芝麻、桑寄生、元參滋陰以助君藥潛陽之力,且3味合用,既可潛降已亢之陽,又可制肝火上沖之勢,陰充則肝火自熄。佐以夏枯草、生西瓜子清肝化痰散結;干地龍熄風止痙、化瘀通絡;益母草清肝平逆、活血化瘀,且對久病或產后高血壓尤宜,而且有較好的降壓作用;懷牛膝活血降壓而引諸藥之性下行以增強降壓之效用,故兼之為使。諸藥配伍嚴謹,絲絲入扣,藥中病機,奏效頗捷。而且本方降壓作用穩定、持久、反跳現象少。

      主治:高血壓病,血壓持續在150/95mmHg以上,證見頭昏頭脹、急躁易怒、面紅目赤而脹、失眠易驚、或口燥咽干、虛煩不安、五心煩熱、多夢、健忘、耳鳴、目眩、脛骨跟痛,或嗜睡、胸悶納呆、口膩、渴不多飲、惡心、面色黃滯、體型較肥;或心悸,或肢冷神萎,便溏或便秘,小便清長或黃赤,或氣短、陽痿,舌質紅或淡紅,苔黃或黃燥,黃膩,脈弦數或細數,或弦滑。

      加減:若眩暈甚、血壓偏高者,加代赭石、珍珠母、生地各15克;偏腎陰虛加熟地、二至丸各9~15克;偏腎陽虛加肉桂、制附子各3~6克;肝陽上亢甚者,重用石決明,加珍珠母15~30克;頭痛項強者加葛根9克;失眠多夢加夜交藤15克,酸棗仁9克;瘀血偏甚或動脈硬化者,重用益母草,加丹參15克,桃仁、蘇木各9克;血脂偏高,加澤瀉、首烏、生地各9~15克。惡心加竹茹、姜半夏各6~9克;肝火偏甚加杭菊花、蔓荊子各9克,或加龍膽草15克,羚羊角粉0.6~2克(沖服);鼻衄加生地、丹皮、生藕節各9克;大便秘結加生大黃9克(后下),體虛改用栝蔞仁、火麻仁各9克;痰濕甚加陳皮、法半夏、茯苓各9克;白帶多,加黨參、白術、茯苓、芡實各9克;或去牛膝;遺精,去牛膝加金櫻子、五倍子、益智仁各9克。

      療效:治療300例,治后基本痊愈235例,顯效35例,有效22例,無效8例??傆行蔬_97.33%。

      附記:長期臨床觀察,本方對高血壓病各型的降壓和伴隨癥狀的改善均有肯定效果,尤以肝陽上亢、陰虛陽亢二型效果更佳。且降壓作用穩定、持久、反跳現象少。未發現毒副作用,確為治療高血壓病的有效良方。

    20.16 鎮肝潛陽湯

      來源:王季儒,《肘后積余集》

      組成:生石決明30克,菊花、龍膽草、白蒺藜、知母、黃柏、旋覆花各10克,赭石20克,牛膝10克,鉤藤12克。

      用法:水煎服,每日1劑,日服2次。

      功用:平肝潛陽,苦降泄熱。

      方解:素體陽盛、肝邪偏旺而致肝陽上亢,故方用石決明鎮肝潛陽;旋覆花、赭石、龍膽草平肝降逆;知母、黃柏苦寒泄熱;白蒺藜、菊花、鉤藤滋腎陰而熄肝風;牛膝引熱下行。再參考加減法化裁運用,可治肝陽上亢之高血壓病。

      主治:高血壓病(肝陽上亢型),癥見頭暈、頭痛、煩躁易怒、少寐多夢,每因精神刺激增劇,脈弦數有力。

      加減:若濕痰盛,加清半夏10克,廣皮6克,茯苓12克,黛蛤粉20克;四肢麻木,加桑寄生30克,威靈仙、蘇地龍各10克;大便燥,加大黃10克;面赤、口干加生石膏30克;血壓過高、頭暈甚者,加羚羊角粉0.6克(沖服);舌強,加僵蠶10克,全蝎5克,九節菖蒲、天竹黃各10克;目視兩歧,加滋朱丸15克,羚羊角粉0.6克(沖服)。

      療效:多年使用,效果甚佳。

      附記:高血壓病除積極治療外,下列注意事項亦很重要。(1)凡高血壓患者,如遇感冒,血壓往往升高,此時不必治血壓,以辛涼解表,感冒愈,血壓高隨之降;(2)飲食方面必須注意,如羊肉、海魚、海蝦之類皆能助熱升陽,白酒性烈,升陽更甚,皆非高血壓患者所宜;(3)高血壓患者最忌大怒,大怒則血壓升,易于引起腦溢血癥。

    20.17 育陰潛陽湯

      來源:王季儒,《肘后積余集》

      組成:生海蛤殼30克,生牡蠣15克,生龍骨12克,白蒺藜、杭菊花各10克,桑寄生30克,杜仲12克,磁石15克,何首烏12克。

      用法:水煎服,每日1劑,日服2次。

      功用:育陰潛陽。

      方解:肝腎陰虛、水不涵木以致肝陽偏亢,故方用石決明、海蛤殼、牡蠣,三者雖同屬介類,然石決明入肝,功能鎮肝潛陽;而海蛤殼、牡蠣入腎,功能育陰柔肝,故本方只取海蛤、牡蠣而不用石決明。龍骨、磁石益腎而潛浮陽;白蒺藜、菊花滋腎而清頭目;桑寄生、杜仲補腎而降血壓;何首烏補肝腎、益陰精,俾水能涵木則浮陽不致上亢矣。

      主治:高血壓病(陰虛陽亢型),證見眩暈耳鳴、腰酸腿軟、失眠、精神不振,脈弦滑無力或細弱。

      加減:精神不振,加合歡皮12克,人參須5克;頭暈甚加桑葉9克,黑芝麻12克;失眠,加首烏藤30克,熟棗仁10克;腰酸腿軟,加續斷12克,熟地20克;心悸,加柏子霜10克,茯神10克;同時還可參照“鎮肝潛陽湯”加減法。

      療效:屢用效佳。

     

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