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    【馮艷】你家“胖孩子”到底為啥胖?

    2021-08-10  臨床營養網

    作者:馮艷


    煙臺毓璜頂醫院  臨床營養科 主治醫師

    第二軍醫大學營養學碩士,注冊營養師

    中國中西醫結合學會營養專業委員會青年委員,《中國臨床營養網》簽約營養師等,著有《胖孩子的減肥指南》,第一作者SCI論文6篇,中華論文3篇,省、市課題3項。

    擅長:妊娠期糖尿病、肥胖、腎病及糖尿病等慢性疾病的營養干預;對術前術后、腫瘤、營養不良、消化功能障礙患者提供專業的腸內外營養治療;為亞健康人群、各類患者提供專業靠譜的營養科普知識。
    肥胖兒童和青少年的人數在逐年增加,那么,你家“胖孩子”到底是為啥胖?

    導致肥胖的因素眾多,一般分為遺傳因素、環境因素、行為心理因素及其他因素。



     01 遺傳因素 

    • 基因肥胖

    肥胖是多基因相互作用的結果,目前確定負責調控體重的主要基因組是在2、10、11和20號染色體上。這些肥胖相關基因會通過調整代謝及內分泌水平,促進兒童、青少年脂肪的堆積。

    • 父母肥胖

    父母肥胖對孩子的體重有至關重要的影響。

    有研究發現,與正常體重的父母相比,父母一方肥胖,則后代發生肥胖的風險要高出3.25倍(母親肥胖)和1.54倍(父親肥胖);如果父母均肥胖,則后代肥胖風險會增加10.44倍。

    有研究顯示父母均肥胖,孩子發生肥胖的幾率為70-80%。肥胖的原因除了遺傳父母的肥胖基因外,更重要的是孩子把父母那些不良的生活習慣“拿過來”,從而導致肥胖發生。

    02 環境因素 

    • 母親體脂率高

    母親體內脂肪含量過高,分泌的炎癥因子就會增加。母體的促炎癥狀態會影響胎兒的早期發育及營養供給。

    有研究表明,在妊娠早期及中期(孕7月之前)營養不良會增加兒童肥胖的風險,而妊娠后期的營養過剩與兒童肥胖有關。因為妊娠后期胎兒脂肪細胞數量及體積均迅速增加,能量的過度給予會進一步增加脂肪的數量及體積,為兒童肥胖奠定“牢固”的基礎。

    • 母親曾患妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病

    妊娠期血糖的升高會改變胎兒宮內生存環境,刺激胎盤過度增長,引起胎盤營養物質運輸增加甚至過度,導致容易生產出巨大兒(孩子出生體重超過8斤),大大增加了兒童肥胖的發生率。這樣的孩子不但兒童期容易肥胖,而且成年期肥胖、三高的發生率也會比正常人高5-20倍;同時低出生體重兒(孩子足月出生時體重小于5斤)的“追趕式生長”也容易引起后天的肥胖。

    除去這些因素,還有動物實驗發現尼古丁可以使小鼠體重及脂肪含量增加。早期生命理論也提示,母親吸煙會增加兒童肥胖的風險,其原因可能是尼古丁會通過下丘腦-垂體軸系統或改變胰腺的功能來影響孩子的食欲,從而導致兒童肥胖;也可能是尼古丁通過導致腸道菌群種類及數量的改變引起兒童肥胖。

    (圖片來源:www.pexels.com)



     03 行為心理因素 

    單純性肥胖占兒童肥胖的99%以上。因此,大多的肥胖兒童和青少年是由于飲食過量、運動消耗過少,加上一些不良的生活習慣,導致了能量攝入過高、脂肪堆積,引起體重增加。

    • 飲食習慣錯誤

    高油、高糖類食物攝入過多,導致能量攝入過多、脂肪堆積、體重增加。高能量、高糖食物包括:
    炒菜用油過多;
    含糖飲料、碳酸飲料;甜點、甜品、果醬、蛋糕等甜食;
    油炸、油煎食物、奶油類食物、快餐等高油食品;
    動物內臟、骨髓、豬蹄、雞爪、雞翅、五花肉、葷湯等高脂肪含量食物;
    各種醬料(如沙拉醬、花生醬、牛肉醬等);
    大量水果、堅果的攝入。


    • 運動量較少

    “胖孩子”平時不喜運動,所以沒有養成規律運動的好習慣;同時,“胖孩子”因為膝關節疼痛、害羞、自卑等原因不會主動選擇運動;而且,隨著學業壓力增加,運動時間會減少,在很多初中、高中的體育課甚至經常被替換掉,這進一步降低了“胖孩子”的活動量。

    • 不良生活習慣

    飯后立即吃水果、甜點;
    外出就餐更容易選擇高油、高糖、高鹽食物;
    父母為了鼓勵孩子獎勵“洋快餐”;
    花費更多時間看電視、打游戲、瀏覽網絡;
    喜歡叫外賣;
    喜歡熬夜(研究顯示每日睡眠時間低于6小時,肥胖發病率會升高,原因可能是因為睡眠不足影響瘦素、脂聯素等激素分泌)。

    • 情緒化進食

    “胖孩子”常出現情緒化進食,如有興奮、悲傷、生氣等情緒時,無法選擇合適的方式排解、發泄與分享,常常選擇暴飲暴食,引起了過度肥胖。

    以上不良的飲食及生活習慣,都會最大限度地增加“胖孩子”能量攝入,促使“肥胖”更快更猛地發生。

    (圖片來源:www.pexels.com)

     04 其他類型的肥胖 

    • 藥物、激素性肥胖

    部分“胖孩子”有哮喘、免疫性疾病或腎臟病等病史,這些疾病在治療過程中不可避免地會使用激素類藥物,如果長期、大劑量地應用這類藥物則會造成孩子發生向心性的肥胖,但一般在停藥一段時間后體重會自行恢復。

    • 病理性肥胖

    某些內分泌疾病,如甲狀腺功能低下、垂體病變、下丘腦病變、腎上腺皮質亢進等均會伴有肥胖表現;Prader-Willi綜合征、Laurence-Moon-Biedl等均可表現有肥胖等特征,一般需要專業醫師鑒別診斷。

    通過上述介紹,了解了“胖孩子”到底是為啥胖后,家長應對照肥胖的因素有針對性地防治肥胖,以保障兒童和青少年的身心健康。

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